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Em 2023, o Centro de Seguro Médico da Liaoning segue a orientação da nova era do socialismo de Xi Jinping com características chinesas na nova era. As massas, com atitude científica e espírito pragmático, melhoraram continuamente a lenta doença especial da clínica da província na província.

1. Concentre -se no problema, ancore o "ponto direcionado" de reforma e inovação

Com a aceleração do envelhecimento da população, o custo de lentas doenças especiais nas clínicas de nossa província está aumentando e, em 2022, é quase 10 bilhões de yuan.Após a investigação, verificou -se que havia algumas dificuldades e bloqueios na gestão de doenças especiais lentas em nossa província, principalmente "dois maiores e dois": ou seja, o número de doenças é grande e não científico; As massas estão insatisfeitas;Para garantir a justiça do seguro médico, reduzir as diferenças regionais, melhorar a eficiência do uso de fundos e reduzir a carga econômica dos pacientes, devemos começar com o design do nível superior para reformar o sistema de garantia de doenças lentas ambulatoriais para melhorar o O gerenciamento de doenças especiais lentas dos pacientes centralizou -se e promova a qualidade do serviço de serviço para melhorar a qualidade do serviço de serviço.Em particular, a população de nossa província é frequente.

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Nossa província adere ao problema -introduziu 4 políticas e documentos institucionais de gestão, reformam e melhoram o sistema de especialidades lentas em clínicas ambulatoriais e otimizam os serviços de serviço.As principais medidas são promover as "cinco especificações", ou seja, regular o tipo de tipo de doença da província, nível de tratamento, escopo de proteção, padrões de identificação e processos de processamento.Por meio de políticas abrangentes, reforma e inovação, podemos efetivamente abrir os pontos de bloqueio, criar destaques e promover a "grande reforma" com "pequena incisão".

(1) padronizar o tipo de doença e melhorar efetivamente a justiça.O método de pontuação do reconhecimento nacional de doenças foi adotado e a demonstração científica foi realizada para analisar de maneira abrangente fatores como doenças existentes, doenças da doença e recursos de financiamento.Um grupo de doenças de menores foi adicionado para fortalecer a proteção de grupos deficientes e melhorar a justiça do tratamento.

(2) padronizar o nível de tratamento e resolver efetivamente a diferença.Depois de organizar 14 cidades da província para calcular os custos, combinados com a receita e o gasto de fundos em vários lugares, a linha de orientação de tratamento de seguro médico da província foi determinado para controlar a taxa de reembolso de doenças crônicas em 60 ~ 80%.Os padrões de tratamento de doenças especiais, como diálise, hemofilia e resistência ao transplante de órgãos, foram unificadas, e a diferença entre o tratamento regional é muito grande.Tuberculose de resistência a medicamentos e tratamento menor de reabilitação e outros encargos de custo têm um fardo pesado de carga.Para custos ambulatoriais de vários grupos difíceis, o custo de doenças lentas ocorre no escopo da assistência médica.

(3) padronizar o escopo da proteção e melhorar efetivamente os benefícios.De acordo com as disposições relevantes do Diretório de Seguro Médico Nacional e de nossa província, as despesas médicas, como projetos de diagnóstico e tratamento, medicamentos e consumíveis médicos de doenças especiais lentas e despesas médicas, como doenças especiais lentas, são incluídas no escopo da lenta Proteção de doenças especiais.É claramente solicitado que a instituição médica ambulatorial priorize os pacientes e o tratamento ambulatorial para os pacientes e controlasse estritamente os custos de exame auxiliar.A província refinou ainda mais o escopo da proteção de 10 doenças como tumores malignos e implementou ajustes dinâmicos com base em alterações nas necessidades médicas de pacientes com pacientes ambulatoriais. poker tournaments ac

(4) padronizar os padrões e realizar efetivamente a unidade.De acordo com os princípios de padronização do diagnóstico e tratamento e garantia moderada, combinada com os padrões originais de identificação clínica da doença da província e as diretrizes para o diagnóstico e tratamento de doenças clínicas, os 40 padrões de identificação de doenças ambulatoriais e códigos de doença são formulados de acordo com o Biblioteca Nacional de Codificação de Doenças. poker tournaments ac

(5) padronizar o processo de lidar com o processo e melhorar efetivamente a conveniência.De acordo com os requisitos do "trabalho eficiente", siga os princípios de "otimização, os materiais mais simplificados e o custo mínimo" e padronizar e otimizar o processo de identificação. A liquidação direta de diferentes locais com 40 pacientes ambulatoriais na província e a liquidação direta de diferentes lugares da província, que abriu completamente o ponto de bloqueio que não podia ser qualificado para ser identificado ou liquidado diretamente em pacientes com lentas doenças especiais em pacotes externos Clínicas. poker tournaments ac

Terceiro, eficaz, colhendo a "transcrição" do serviço de serviço

Desde a implementação de um novo sistema ambulatorial de proteção de doenças especiais lentas em 2023, o Centro de Seguro Médico Provincial Liaoning organizou várias agências municipais para continuar a promover a construção padronizada, o empoderamento da inteligência digital, o gerenciamento refinado e as políticas precisas, o que melhorou o ambulatório lento doenças especiais.

(1) promover a construção de padronização e perceber as "quatro unificações" da província.A província unificou o catálogo doente, os padrões de identificação, os materiais de identificação e os processos de processamento, formulou os procedimentos de processamento unificado da província, resolveu completamente o problema da inconsistência dos padrões de identificação em vários lugares, superaram as barreiras de não reproduzíveis em diferentes locais, E o ambulatório foi lento.

(2) promover o empoderamento da inteligência digital e melhorar a conveniência do tratamento médico.O primeiro é perceber a identificação e o reconhecimento mútuo da elegibilidade médica ambulatorial em diferentes lugares.Em 2023, 3612 pessoas foram identificadas em diferentes lugares da província, o que reduziu bastante o ônus do retorno dos pacientes ao local de seguro.O segundo é alcançar um acordo direto para tratamento médico nas lentas doenças da província em diferentes lugares.Comparado com 2022, o número de assentamentos diretos na clínica provincial em 2023 aumentou de 15.000 para 195.000, um aumento de 12 vezes o ano -no ano, que aumentou a conveniência do tratamento médico para pacientes com especialidades lentas.O terceiro é otimizar de forma abrangente o serviço.Após a reforma, o número de pacientes com hospitais direcionados no diagnóstico e tratamento de doenças especiais lentas em clínicas ambulatoriais aumentou, e a frequência de identificação foi adicionada para reduzir o limite de tempo.É realizado um serviço de "parada" para a aplicação, identificação, tratamento e liquidação de doenças especiais lentas para doenças ambulatoriais.O quarto é fazer bom uso de elementos de dados de seguro médico.Promovendo o modelo de serviço "Data Element ×", a Liaoyang configurou uma plataforma para o Slow Special Disease Management Platform para obter digitalização do processo completo das qualificações de qualificações lentas de doenças especiais, gerenciamento de banco de dados de especialistas e análise de dados o acordo de instituições farmacêuticas de ponto fixo durante e após o incidente e reduzindo o risco de violações da fonte da prescrição. poker tournaments ac

No final de 2023, acompanhamos aleatoriamente 1.830 pacientes com doenças especiais lentas (cobrindo todas as doenças) com uma satisfação de 99%.Não há clínica para uma doença especial e visitas no ano inteiro.

(3) promover a gestão refinada e melhorar os benefícios do uso de fundos.No ano passado, o fundo de seguro médico ambulatorial foi realizado "um litro e duas gotas", ou seja, a melhoria do tratamento de manutenção de doenças especiais lentas, a diminuição do gasto total do fundo e a diminuição das despesas totais de fundos, que melhora efetivamente a eficiência dos fundos de seguro médico.

Em 2022 e 20123

(4) promover políticas de precisão e obter "três mudanças".O primeiro é perceber a transição do Hospital de Terceiro Nível para o Hospital Raas.Após a reforma, a identificação da qualificação é expandida para a instituição médica designada no segundo nível, permitindo que pacientes com doenças crônicas escolham livremente uma instituição médica de ponto fixo para tratamento, e a taxa de reembolso é inclinada às bases. Instituições médicas de Roots.A segunda é que o tratamento de doenças graves mudou da hospitalização para as clínicas ambulatoriais.Os custos de teste de exame ambulatorial de conformidade estão incluídos no escopo da garantia.Em 2023, 104.000 pessoas na província realizaram quimioterapia tumoral maligna na clínica.O terceiro é realizar a transformação do seguro médico em seguro de saúde.A aderência ao conceito de grande saúde e grande saúde, a tuberculose resistente à dose, AIDS, hepatite C, hepatite C e hepatite B nas doenças infecciosas da classe B estão incluídas no escopo da manutenção de lentas doenças especiais de clínicas ambulatoriais , que aumenta efetivamente a taxa de cura de doenças infecciosas, reduzindo assim o risco de transmissão.A proporção de pagamentos de seguros médicos aumentou para 80%e 85%da proporção de pagamentos de seguro médico para o tratamento de reabilitação de paralisia cerebral, ambulatórios de crianças surdas e distúrbios mentais graves.A dimensão de garantia de doenças de medicamentos livres, como AIDS e transtornos mentais graves, e o custo da inspeção de conformidade também está incluído no escopo da garantia.As medidas acima promoveram efetivamente a transformação do seguro médico em seguro de saúde.

Essa reforma não apenas beneficiou a maioria do pessoal segurado, mas também promoveu o desenvolvimento cooperativo de seguro médico, assistência médica e medicina médica.

Quarto, o não deve ser solto, ativar a "fonte de energia" de melhoria e eficiência da qualidade

Desenvolvimento de alta qualidade é o local difícil da nova era.Na próxima etapa, sob a forte liderança do Centro Nacional de Seguro Médico, adotaremos a missão, nos concentraremos em nossos corações, consolidaremos os resultados existentes, fortaleceremos a inteligência digital e continuará a otimizar os serviços de doenças especiais lentas ambulatoriais, promover o serviço dos serviços do escritório da nossa província de alta qualidade.

(1) Estabeleça uma biblioteca especializada, nível provincial unificado, gerenciamento dinâmico.Com base no banco de dados de especialistas da identificação de qualificação de doenças especiais lentas em várias cidades, os recursos de especialistas provinciais são coletados, a biblioteca de especialistas provinciais é estabelecida e a linha de qualificação de doenças lentas de doenças lenta provinciais é identificada e revisada, e a linha O nível de lento gerenciamento de doenças especiais na província é melhorado.

(2) Promover revisão inteligente, contar a sabedoria e capacidade e acelerar a eficiência.Resuma a experiência de revisão inteligente de doenças especiais lentas, realize revisão inteligente de clínicas ambulatoriais e pós -depois de depois -depois -compensar as deficiências que são difíceis de revisar após o trabalho artificial e implementar este trabalho com a clínica ambulatorial Qualidade e eficiência. poker tournaments ac

(3) estabelecer subsistemas de gerenciamento, compartilhamento de dados e melhorar os serviços.Baseando -se na plataforma nacional de informações de seguro médico, a construção de uma clínica de nível provincial lenta subsistema de gerenciamento de doenças especiais (atualmente o trabalho de desenvolvimento preliminar foi concluído) e, finalmente, realizar a identificação de qualificação on -line, supervisão real de tempo, gerenciamento de banco de dados de especialistas, tratamento, tratamento Inquérito, análise de dados, upload de arquivos de diagnóstico e outros serviços on -line on -line e outros on -line.